Silne umiesnienie jezyka

Język (lingua s. glossa) jest wałem mięśniowym, okrytym błoną śluzową i stanowiącym z okolicą podjęzykową (regio sublingualis) dno jamy ustnej. Silne umięśnienie języka jest pochodzenia somatycznego, co stanowi cechę ssaków, zapewniającą im wprost niezwykłą ruchomość tego narządu. Istotnie bowiem stanowi on u nich rodzaj swoistego silnika, który wraz z m. policzkowym podsuwa pokarm pod miażdżące działanie łuków zębowych i wreszcie przesuwa go w kierunku gardzieli w czasie połykania. Continue reading „Silne umiesnienie jezyka”

Ostatnia warstwe przelyku stanowi: lacznotkankowa-oslonka wlóknista

Ostatnią warstwę przełyku stanowi: c) łącznotkankowa-osłonka włóknista (tunica fibrosa), za której pośrednictwem przełyk jest połączony z okolicznymi narządami. Przełyk jest unerwiony czuciowo i ruchowo przez n. błędny, który jest zatem nerwem kierowniczym ruchów perystaltycznych odcinka wstępnego przewodu pokarmowego. Żołądek (ventriculus s. gaster). Continue reading „Ostatnia warstwe przelyku stanowi: lacznotkankowa-oslonka wlóknista”

Bewacyzumab i antymetabolity AD 8

Wartość P dla testu na homogenność ilorazów szans zgodnie ze schematem chemioterapii wynosi 0,07. Wyniki z modelu wielokrotnej logistyczno-regresyjnej wykazały, że status negatywny w stosunku do receptorów hormonalnych, wysoki stopień złośliwości guza i mniejszy rozmiar guza były związane z wyższym odsetkiem patologicznej pełnej odpowiedzi w piersi (Tabela S3 w Dodatku uzupełniającym). Nastąpił wzrost częstości patologicznej całkowitej odpowiedzi w piersi i węzłach z zastosowaniem bewacizumabu, ale różnica w ogólnej grupie była nieistotna (23,0% bez bewacizumabu vs. 27,6% z bevacizumabem, p = 0,08) (ryc. Continue reading „Bewacyzumab i antymetabolity AD 8”

Randomizowana próba Indometacyny doodbytniczej w zapobieganiu zapaleniu trzustki po ERCP AD 7

W analizie nie było dowodów na to, że względne zmniejszenie ryzyka związanego z indometacyną było różne w różnych grupach ryzyka (p = 0,52). Na podstawie pełnej oceny ryzyka liczba pacjentów, którzy wymagali leczenia (NNT), aby zapobiec jednemu przypadkowi zapalenia trzustki związanego z ERCP, wynosiła 21, gdy ocena ryzyka wynosiła 1, 11, gdy ocena ryzyka wynosiła 3, a 6 gdy ocena ryzyka wynosiła 5. Różnica między grupami we względnej redukcji ryzyka nie była istotna (P = 0,82 dla testu Mantela-Haenszela dla jednorodności). Czerwona pionowa linia wskazuje ogólną redukcję ryzyka, a przerywana linia pionowa oznacza brak względnego zmniejszenia ryzyka. Continue reading „Randomizowana próba Indometacyny doodbytniczej w zapobieganiu zapaleniu trzustki po ERCP AD 7”

Klasyfikacja genomowa i rokowanie w ostrej białaczce szpikowej ad 6

Wykres słupkowy w panelu D pokazuje oszacowania zgodności dla całkowitego przeżycia przy użyciu zmiennych wybranych w naszym modelu (zgodność, w przybliżeniu 71%) w porównaniu z modelem wykorzystującym zmienne uwzględnione w wytycznych ELN (zgodność, około 64%). Wykres pączka pokazuje względną proporcję wyjaśnionej wariancji całkowitego przeżycia w pełnym modelu, która jest uwzględniana przez różne kategorie zmiennych predykcyjnych. Zmienne kliniczne to stan sprawności, splenomegalia, blastery szpiku kostnego i liczba krwinek. Zmienne demograficzne to wiek i płeć. Zmienne uciążliwości to inne zmienne (np. Continue reading „Klasyfikacja genomowa i rokowanie w ostrej białaczce szpikowej ad 6”

Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca

Wszczepialne leczenie kardiowerter-defibrylator (ICD) znacząco wydłuża życie u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci spowodowanej zaburzeniami czynności lewej komory. Jednak nie jest jasne, czy wzrostowi długowieczności towarzyszy pogorszenie jakości życia. Metody
W randomizowanym badaniu porównano terapię ICD lub amiodaron z samą supernowoczesną terapią medyczną u 2521 pacjentów ze stabilną niewydolnością serca z obniżoną czynnością lewej komory. Dokonaliśmy prospektywnej oceny jakości życia na poziomie wyjściowym oraz w miesiącach 3, 12 i 30; zbieranie danych zostało ukończone w 93 do 98%. Indeks czynnościowy Duke Activity Activity (który mierzy fizyczne funkcjonowanie serca) oraz 36-elementowy dokument Zdrowie wyników klinicznych , który mierzy dobrostan psychiczny, były wcześniej określonymi wynikami. Continue reading „Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca”

Informowanie kandydatów o transplantacjach na temat czynników ryzyka związanych z dawcami

Omawiając świadomą zgodę na przeszczepianie narządów, Halpern i in. (Wydanie 26 czerwca) łączą dwie ważne, ale niezależne kwestie – jakość narządów od różnych grup zmarłych dawców i ryzyko przeniesienia zakażenia. Łączenie tych tematów podnosi poziom troski o odbiorców i innych, ale niewiele wyjaśnia w procesie świadomej zgody lub w celu zwiększenia bezpieczeństwa pacjentów.
Kryteria zachowań wysokiego ryzyka nie odzwierciedlają szerokiego spektrum potencjalnych czynników chorobotwórczych, które mogą wpływać na biorców przeszczepów.2.3 Zaawansowane badania mikrobiologiczne mogłyby zwiększyć bezpieczeństwo puli organów, niezależnie od historii społecznej dawcy.4 Ponadto, ostatnie skupiska infekcje pochodzące od dawców były przekazywane bezobjawowym zmarłym dawcom bez oczywistych czynników ryzyka.2.3 Chociaż banki krwi wprowadziły rutynowe testy kwasów nukleinowych dla wielu patogenów, podobne strategie nie zostały przyjęte dla pobierania narządów, ani nie ma zgody co do optymalnych wytycznych testowania dla narządy. W rezultacie ryzyko infekcji jest niepełne. Continue reading „Informowanie kandydatów o transplantacjach na temat czynników ryzyka związanych z dawcami”

Mówienie Prawdy do Potęgi – Potrzeba i Zagrożenia, Ekspertyzy Polityki Zdrowotnej w Białym Domu ad

Trwałym problemem doradcy eksperta jest to, jak zachować niezależność, działając jako wierny sojusznik i adwokat – jak sprawić, aby władza służyła prawdzie, wciąż służąc głównemu. Jednak większy i bardziej dokuczliwy problem jest znacznie mniej rozpoznany: ograniczenia samej wiedzy. Kiedy plan zdrowia administracji Clintona zmarł w 1994 r., Wielu z nich zwolniło swoich doradców ds. Polityki zdrowotnej jako naiwnych. A jednak najbliżsi z tych doradców byli nie tylko uznanymi ekspertami w dziedzinie polityki zdrowotnej, ale byli jednymi z najbardziej doświadczonych Białych Domów. Continue reading „Mówienie Prawdy do Potęgi – Potrzeba i Zagrożenia, Ekspertyzy Polityki Zdrowotnej w Białym Domu ad”

Mutacje NHERF1 i reakcja hormonu przytarczycznego nerek cd

Panele A, B i C pokazują fragmenty sekwencji DNA od pacjentów z mutacjami NHERF1 (górne wykresy) w porównaniu z sekwencjami DNA od pacjentów bez mutacji (niższe wykresy). Mutacja nukleotydów (i powstałego aminokwasu) jest odnotowywana, a pionowe strzałki wskazują zmienioną zasadę. Wszyscy pacjenci z mutacjami byli dla nich heterozygotyczni. Nukleotydy i aminokwasy są oznaczone dużymi literami odpowiednio powyżej i poniżej poziomych linii. W tabeli wymieniono główne istotne cechy 92 pacjentów z kamieniami nerkowymi zawierającymi wapń (50 pacjentów), demineralizacją kości (30) lub oboma (12). Continue reading „Mutacje NHERF1 i reakcja hormonu przytarczycznego nerek cd”

Mutacje NHERF1 i reakcja hormonu przytarczycznego nerek

Upośledzona reabsorpcja fosforanu nerkowego, mierzona przez podzielenie tubularnej maksymalnej reabsorpcji fosforanu przez filtrację kłębuszkową (TmP / GFR), zwiększa ryzyko kamicy nerkowej i demineralizacji kości. Dane z modeli zwierzęcych sugerują, że czynnik regulacyjny wymieniony na sicie i wodorze (NHERF1) kontroluje transport fosforanu nerkowego. Sekwencjonowaliśmy gen NHERF1 u 158 pacjentów, z których 94 miało kamicę nerkową lub demineralizację kości. Zidentyfikowaliśmy trzy różne mutacje u siedmiu pacjentów o niskiej wartości TmP / GFR. Żaden pacjent z prawidłową wartością TmP / GFR nie posiadał mutacji. Continue reading „Mutacje NHERF1 i reakcja hormonu przytarczycznego nerek”