Wojskowa etyka medyczna – lekarz pierwszy, ostatni, zawsze

Globalna wojna z terroryzmem zwróciła ponownie uwagę na to, czy lekarze w armii amerykańskiej są najpierw lekarzami, najpierw żołnierzami, albo lekarz-żołnierz, czy też inne sformułowanie najlepiej opisuje ich medyczne i etyczne obowiązki. Przewodniczący Rady Prezydenta ds. Bioetyki, Edmund Pellegrino, podkreślił, że etyka lekarska jest i musi być taka sama dla lekarzy cywilnych i wojskowych, z wyjątkiem najbardziej ekstremalnych wypadków. Nie ma specjalnej etyki medycznej dla wojskowych czynnych lekarzy, tak samo jak lekarze Veterans Affairs, lekarze Gwardii Narodowej, lekarze zdrowia publicznego, lekarze więzienni lub lekarze zajmujący się opieką medyczną. Pozostaje tylko pytanie, czy istnieją nadzwyczajne zdarzenia warunkowe , które uzasadniają zawieszenie przez lekarzy ich medycznych i etycznych obowiązków. Continue reading „Wojskowa etyka medyczna – lekarz pierwszy, ostatni, zawsze”

Ocena bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego w leczeniu cukrzycy

Komitet Doradczy ds. Endokrynologii i Metabolizmu dla Agencji ds. Żywności i Leków (FDA), którego jestem członkiem, zwołał na początku lipca, aby rozważyć, czy dane dotyczące długoterminowego bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego powinny być wymagane w przypadku nowych i istniejących terapii cukrzycy typu 2 mellitus, czy badania powinny po prostu wykluczyć szkody lub muszą wykazać korzyści sercowo-naczyniowe, i w którym momencie w procesie zatwierdzania leku i jakimi metodami należy uzyskać dane dotyczące układu sercowo-naczyniowego. Cele kliniczne leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2 obejmują łagodzenie ostrych objawów hiperglikemii i zapobieganie powikłaniom związanym z cukrzycą. Leki, które są zatwierdzone przez FDA do leczenia cukrzycy, są wskazane w celu poprawy glikemii, mierzonej poziomami surogatowego markera glikowanej hemoglobiny. Continue reading „Ocena bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego w leczeniu cukrzycy”

Mutacje NHERF1 i reakcja hormonu przytarczycznego nerek ad 5

Stężenie kalcytriolu było wyższe u pacjentów z mutacjami (mediana, 53,5 pg na mililitr [zakres, 42 do 54], w porównaniu z 28,5 pg na mililitr [zakres, 15 do 39] u ośmiu pacjentów bez mutacji; P = 0,004 Test Manna-Whitneya). Przeprowadziliśmy eksperymenty in vitro w celu określenia mechanizmu, za pomocą którego te mutacje mogą zmniejszać transport fosforanu nerkowego. Ponieważ wydalanie cAMP w moczu było zwiększone u pacjentów z mutacjami NHERF1, ocenialiśmy, czy zmutowane białka NHERF1 mogą zmieniać syntezę cAMP w komórkach nerkowych w warunkach początkowych (Figura 2B) lub w odpowiedzi na PTH (Figura 2C). Transfekowaliśmy komórki nerki oposa, powszechnie stosowany model komórek proksymalnych nerkowych, które eksprymują NPT2a i PTH1R, z samym plazmidem lub plazmidem zawierającym cDNA NHERF1 typu dzikiego lub zmutowane. Wyjściowa akumulacja cAMP była podobna we wszystkich trzech rodzajach transfekowanych komórek nerkowych (Figura 2B). Continue reading „Mutacje NHERF1 i reakcja hormonu przytarczycznego nerek ad 5”

Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad 7

Po trzecie, ograniczenia finansowania uniemożliwiły odczyt skanów MRI obu kolan, więc skupiliśmy się na prawym kolanie u każdej osoby; w reanalizie zbiorów danych Framinghama odkryliśmy, że prawe kolana miały nieco (2%) wyższe rozpowszechnienie radiologicznych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów niż lewe kolana. Po czwarte, nasze oszacowanie rozpowszechnienia nie może być uogólnione na młodszych dorosłych, ponieważ częstotliwość uszkodzeń łąkotek zależy od wieku. Młodzi, aktywni fizycznie dorośli, u których zdiagnozowano łzę łąkotek, z większym prawdopodobieństwem doznali łez z powodu urazu zdrowego kolana, podczas gdy procesy zwyrodnieniowe prowadzące do łez łąkotek i zniszczenia wyraźnie dominują u osób w średnim i starszym wieku. Po piąte, nie mamy danych na temat łapania lub blokowania kolana, co może być spowodowane przemieszczeniem rozdartej tkanki łąkotki. Chociaż takie objawy uszkodzenia łąkotki mogą się powtarzać i powracać, najprawdopodobniej zostały przechwycone przez pytania dotyczące objawów, o które zapytaliśmy badanych. Continue reading „Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad 7”

Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad

Zaprojektowaliśmy to badanie w celu określenia częstości występowania uszkodzeń łąkotek, w tym łez łąkotkowych, oraz związku uszkodzenia łąkotki z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i objawami w dużej próbie mężczyzn i kobiet w średnim i starszym wieku reprezentujących populację ogólną. Metody
Projektowanie studium i rekrutacja przedmiotowa
Rekrutowaliśmy badanych z miasta Framingham w stanie Massachusetts. (Kohorta badania różni się od badań przeprowadzonych przez Framingham Heart Study i Framingham Offspring Study). Dane rekordy Framingham z 2000 roku i losowe wybieranie numerów telefonicznych zostały wykorzystane do rekrutacji uczestników badania; nie zostały wybrane na podstawie problemów z kolanem lub innymi stawami. Wielokrotnie podejmowano wysiłki, aby skontaktować się z potencjalnymi podmiotami przez telefon, z co najmniej 15 próbami wykonanymi przez co najmniej 4 tygodnie przed odejściem numeru telefonu z listy losowo wybranych numerów. Continue reading „Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad”

hpv 68 ad 6

Tylko jeden z trzech zbadanych chłoniaków miał klonalną rearanżację genu immunoglobuliny (od Pacjenta 2) (Ryc. 3, ścieżka 1). Klonalność ustalono również u Pacjenta 2 (Figura 3, ścieżka 2) i Pacjenta 5 (Figura 3, ścieżka 4) przez wykrycie klonalnego DNA EBV w DNA chłoniaka. U wszystkich pięciu pacjentów EBV wykryto metodą PCR we wszystkich próbkach z biopsją z udokumentowanym złośliwym chłoniakiem. W przeciwieństwie do tego, analiza PCR próbek z węzłów chłonnych z 22 pacjentów seropozytywnych poddanych badaniu z powodu raka przerzutowego nie ujawniła EBV (dane nie przedstawione). Continue reading „hpv 68 ad 6”