hpv 68 ad

Zastosowane startery amplifikują segment sekwencji wewnętrznej powtórzeń EBV składający się ze 128 par zasad 13,14. Genetyczne pochodzenie limfoproliferacji zidentyfikowano przez analizę allelicznych polimorfizmów minisatelitów unikalnych dla dawcy lub gospodarza, jak opisali Mackinnon i wsp.15. Zakup i fenotypowanie leukocytów dawcy
Jednojądrzaste komórki krwi obwodowej (PBMC) od dawców oddzielono od krwi traktowanej heparyną na gradientach gęstości Ficoll-Hypaque (Lymphoprep, Nyegaard, Oslo, Norwegia). Dawki limfocytów T obliczono na podstawie frakcji limfocytów wiążących skoniugowane z fluoresceiną przeciwciało monoklonalne CD3 (Leu 4, Becton Dickinson, Mountain View, CA) z sorterem komórek FACScan (Becton Dickinson). Dawki komórek i daty podawania po przeszczepie przedstawiono w Tabeli 1.
Opisy przypadków
Pacjent
W trzecim remisji pacjent otrzymał przeszczepiony szpik kostny SBA-E z niespokrewnionego dawcy na obecność ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia. Rekonstrukcja włośniczkowa i hematopoetyczna przebiegała bez problemów. W dniu 90 po przeszczepie rozwinęła się gorączka (temperatura do 40 ° C). Fizyczne badanie nie było niczym nadzwyczajnym. Tomografia komputerowa (CT) wykazała prawidłowy węzeł chłonny pachowy o długości 1,5 cm, guzek opłucnowy w lewym górnym płatku, kilka małych guzków miąższu rozproszonych w płucach i wiele guzków mierzących do 6 mm w wątrobie i śledzionie. Podczas eksploracyjnej laparotomii w dniu 99, biopsje wątrobowych i okołotrzustkowych węzłów chłonnych ujawniły rozlany chłoniak o dużych komórkach, dodatni dla EBV metodą PCR. Podawano dużą dawkę dożylnie acyklowiru (500 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała co osiem godzin). W 105 dniu endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego ujawniła normalnie wyglądającą błonę śluzową żołądka, ale biopsje przypadkowo uzyskanej tkanki żołądkowej ponownie ujawniły rozlany chłoniak o dużych komórkach.
W 105 dniu pacjent otrzymywał PBMC pobranego niedoboru. Dwanaście dni później pozostała gorączka, z przerywanym wymiotowaniem, postępującym obustronnym powiększeniem pachowych węzłów chłonnych, lewostronnym wysiękiem opłucnowym, obustronnymi naciekami guzkowymi w płucach, trwałymi guzkami wątrobowymi, dalszym rozwojem śledzionowych guzków, wodobrzusza i nowymi węzłami retrokawalnymi do 2 cm średnicy. Pogrubienie ściany żołądka również zostało udokumentowane. Badanie TK szyi wykazało rozległą obustronną adenopatię. Rezonans magnetyczny głowy i zatok ujawnił masę nosowo-gardłową.
W dniach 118 i 121 pacjent otrzymał dodatkowe dawki PBMC. Gorączka pacjenta zniknęła 14 dni po pierwszej infuzji (dzień 119). Kolejne skany TK (dni 124, 127 i 134) ujawniły postępujące zmniejszenie wielkości guzków płucnych i lewostronnego wysięku opłucnowego, zmniejszenie zagęszczania ściany żołądka i mierzalne zmniejszenie wielkości węzłów pachowych, węzłów szyjnych, i masa nosogardła. Pacjent pozostawał bezobjawowy pomimo odstawienia antybiotyków. Krwawienie z żołądka ustało. W dniu 138 udowodniono biopsję stopnia II ostrej GVHD skóry, która ustąpiła miejscowym steroidom 16
[podobne: neurolog badania do pracy, poradnia psychologiczna płock, rwa barkowa leczenie ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *