Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca

Wszczepialne leczenie kardiowerter-defibrylator (ICD) znacząco wydłuża życie u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci spowodowanej zaburzeniami czynności lewej komory. Jednak nie jest jasne, czy wzrostowi długowieczności towarzyszy pogorszenie jakości życia. Metody
W randomizowanym badaniu porównano terapię ICD lub amiodaron z samą supernowoczesną terapią medyczną u 2521 pacjentów ze stabilną niewydolnością serca z obniżoną czynnością lewej komory. Dokonaliśmy prospektywnej oceny jakości życia na poziomie wyjściowym oraz w miesiącach 3, 12 i 30; zbieranie danych zostało ukończone w 93 do 98%. Indeks czynnościowy Duke Activity Activity (który mierzy fizyczne funkcjonowanie serca) oraz 36-elementowy dokument Zdrowie wyników klinicznych , który mierzy dobrostan psychiczny, były wcześniej określonymi wynikami. Continue reading „Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca”

Ostra niewydolność serca

Ostra niewydolność serca stanowi poważny problem zdrowotny, stanowiący dużą część pacjentów przyjmowanych do szpitali. Pacjenci po niedawnej hospitalizacji z powodu ostrej niewydolności serca są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmierci. W przeciwieństwie do leczenia przewlekłej niewydolności serca, postępy w leczeniu ostrej niewydolności serca były ograniczone, podczas gdy częstość ich występowania wzrastała – ten ostatni trend wynika częściowo ze starzenia się populacji pacjentów, a częściowo z sukcesu osiągniętego w ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła choroba niedokrwienna serca i nadciśnienie. Dopiero niedawno rozpoczęto duże badania kliniczne i próby kliniczne, których celem była ocena cech klinicznych, wyników leczenia i leczenia ostrej niewydolności serca. Ponieważ opieka nad pacjentami z ostrą niewydolnością serca jest zarządzana nie tylko przez kardiologów, ale również przez lekarzy medycyny ratunkowej i lekarzy intensywnej opieki medycznej oraz anestezjologów, uzasadnione jest szerokie omówienie wszystkich aspektów tej coraz powszechniejszej choroby. Continue reading „Ostra niewydolność serca”

Płeć i zdrowie: skutki ograniczonego wyboru i polityki społecznej

Przyjmujemy za pewnik, że kobiety w Stanach Zjednoczonych żyją przeciętnie dłużej niż mężczyźni, mimo że są narażone na przewlekłą chorobę w ciągu ich życia. Wyniki badań informują nas, w jaki sposób możemy zmniejszyć ryzyko różnych chorób i zwiększyć naszą żywotność – możemy rzucić palenie, pić mniej alkoholu, więcej ćwiczyć i jeść mniej. Jednak pomimo tej prostej porady, wiele osób nie podejmuje kroków niezbędnych do zmaksymalizowania ich zdrowia. Ta obserwacja skłoniła Chloe Bird i Patricię Rieker do napisania tej książki, w której badają możliwości i wybory, przed którymi stoją kobiety i mężczyźni podejmując decyzje związane ze zdrowiem, ograniczenia nałożone na ten proces decyzyjny i zróżnicowany skutek tych ograniczeń w zależności od płci. Autorzy kierują swoje dociekania na trzech poziomach kontekstu społecznego: większego społeczeństwa, społeczności oraz środowiska pracy i rodziny. Continue reading „Płeć i zdrowie: skutki ograniczonego wyboru i polityki społecznej”

Udar: praktyczne zarządzanie ad

Są to rzeczywiście ważne kroki w zakresie poprawy opieki nad pacjentami z udarem mózgu, ale perspektywa autorów jest wyraźnie oparta na nocnym leczeniu pacjentów. W przeciwieństwie do pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, którzy leczeni są głównie przez kardiologów, pacjenci z udarem otrzymują opiekę od różnych lekarzy, w tym od lekarzy ogólnych, po udarowych, neurologów, neurochirurgów i geriatrów. Ta książka jest wyraźnie przeznaczona dla lekarzy we wszystkich tych obszarach praktyki, a także dla pielęgniarek, terapeutów i pracowników socjalnych. Jak podkreślają autorzy, nie jest to książka, którą należy czytać od deski do deski, ale raczej przyjaznego towarzysza, który ma być pod ręką i otwarty, gdy pojawia się pytanie dotyczące leczenia udaru mózgu, czy to dla indywidualnego pacjenta, czy dla pacjentów w ogóle: dlaczego. czy stan pacjenta pogarsza się. Continue reading „Udar: praktyczne zarządzanie ad”

Wojskowa etyka medyczna – lekarz pierwszy, ostatni, zawsze

Globalna wojna z terroryzmem zwróciła ponownie uwagę na to, czy lekarze w armii amerykańskiej są najpierw lekarzami, najpierw żołnierzami, albo lekarz-żołnierz, czy też inne sformułowanie najlepiej opisuje ich medyczne i etyczne obowiązki. Przewodniczący Rady Prezydenta ds. Bioetyki, Edmund Pellegrino, podkreślił, że etyka lekarska jest i musi być taka sama dla lekarzy cywilnych i wojskowych, z wyjątkiem najbardziej ekstremalnych wypadków. Nie ma specjalnej etyki medycznej dla wojskowych czynnych lekarzy, tak samo jak lekarze Veterans Affairs, lekarze Gwardii Narodowej, lekarze zdrowia publicznego, lekarze więzienni lub lekarze zajmujący się opieką medyczną. Pozostaje tylko pytanie, czy istnieją nadzwyczajne zdarzenia warunkowe , które uzasadniają zawieszenie przez lekarzy ich medycznych i etycznych obowiązków. Continue reading „Wojskowa etyka medyczna – lekarz pierwszy, ostatni, zawsze”

hpv 68 ad 6

Tylko jeden z trzech zbadanych chłoniaków miał klonalną rearanżację genu immunoglobuliny (od Pacjenta 2) (Ryc. 3, ścieżka 1). Klonalność ustalono również u Pacjenta 2 (Figura 3, ścieżka 2) i Pacjenta 5 (Figura 3, ścieżka 4) przez wykrycie klonalnego DNA EBV w DNA chłoniaka. U wszystkich pięciu pacjentów EBV wykryto metodą PCR we wszystkich próbkach z biopsją z udokumentowanym złośliwym chłoniakiem. W przeciwieństwie do tego, analiza PCR próbek z węzłów chłonnych z 22 pacjentów seropozytywnych poddanych badaniu z powodu raka przerzutowego nie ujawniła EBV (dane nie przedstawione). Continue reading „hpv 68 ad 6”