Mutacje NHERF1 i reakcja hormonu przytarczycznego nerek

Upośledzona reabsorpcja fosforanu nerkowego, mierzona przez podzielenie tubularnej maksymalnej reabsorpcji fosforanu przez filtrację kłębuszkową (TmP / GFR), zwiększa ryzyko kamicy nerkowej i demineralizacji kości. Dane z modeli zwierzęcych sugerują, że czynnik regulacyjny wymieniony na sicie i wodorze (NHERF1) kontroluje transport fosforanu nerkowego. Sekwencjonowaliśmy gen NHERF1 u 158 pacjentów, z których 94 miało kamicę nerkową lub demineralizację kości. Zidentyfikowaliśmy trzy różne mutacje u siedmiu pacjentów o niskiej wartości TmP / GFR. Żaden pacjent z prawidłową wartością TmP / GFR nie posiadał mutacji. Continue reading „Mutacje NHERF1 i reakcja hormonu przytarczycznego nerek”

Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad 7

Po trzecie, ograniczenia finansowania uniemożliwiły odczyt skanów MRI obu kolan, więc skupiliśmy się na prawym kolanie u każdej osoby; w reanalizie zbiorów danych Framinghama odkryliśmy, że prawe kolana miały nieco (2%) wyższe rozpowszechnienie radiologicznych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów niż lewe kolana. Po czwarte, nasze oszacowanie rozpowszechnienia nie może być uogólnione na młodszych dorosłych, ponieważ częstotliwość uszkodzeń łąkotek zależy od wieku. Młodzi, aktywni fizycznie dorośli, u których zdiagnozowano łzę łąkotek, z większym prawdopodobieństwem doznali łez z powodu urazu zdrowego kolana, podczas gdy procesy zwyrodnieniowe prowadzące do łez łąkotek i zniszczenia wyraźnie dominują u osób w średnim i starszym wieku. Po piąte, nie mamy danych na temat łapania lub blokowania kolana, co może być spowodowane przemieszczeniem rozdartej tkanki łąkotki. Chociaż takie objawy uszkodzenia łąkotki mogą się powtarzać i powracać, najprawdopodobniej zostały przechwycone przez pytania dotyczące objawów, o które zapytaliśmy badanych. Continue reading „Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad 7”

Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad 6

Łzy meniskalne odnotowano również u 37 z 49 osób z grupy kontrolnej bez bólu kolana (średni wiek, 67 lat), którzy poszukiwali opieki zdrowotnej w przypadku innej choroby.23 Ponadto inne doniesienia o wynikach MRI, w tym badaniach przeciwległych kolan u pacjentów z uszkodzeniami kolana sugerują, że łzawienie łąkotki kolana wśród osób, które nie mają objawów, jest bardziej powszechne niż wcześniej sądzono. 24-29 Jednak opisowe dane epidemiologiczne dotyczące występowania uszkodzeń łąkotek w populacji ogólnej brakowało. Nasze dane pochodzące od dużej grupy dorosłych osób, które nie zostały wybrane na podstawie problemów z kolanem lub innymi stawami, podkreślają wysokie rozpowszechnienie tego stanu wśród starszych osób, często w przypadku braku objawów. Badanie patologiczne należy uznać za standard oceny integralności łąkotki. Nasze szacunkowe dane dotyczące uszkodzeń łąkotek na MRI są podobne do degeneracyjnych łez łąkotki odnotowanych w badaniu zwłok z lat 70. Continue reading „Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad 6”

Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad 5

Mężczyźni mieli wyższą częstość występowania łąkotek we wszystkich grupach wiekowych, ale kobiety miały wyższą częstość występowania zniszczenia łąkotki w najstarszej kategorii wiekowej (ryc. 2). Kobiety z co najmniej jedną łzą łąkotek lub z uszkodzeniem łąkotki w prawym kolanie miały wyższy wskaźnik masy ciała niż kobiety bez uszkodzenia łąkotki (29,9 vs. 27,9, P <0,001), ale wśród mężczyzn nie było znaczącej różnicy w ciele -umieść wskaźnik między grupą z uszkodzeniem a grupą bez uszkodzeń (odpowiednio 28,7 i 28,6, P = 0,83). Charakterystykę demograficzną i kliniczną osób bez uszkodzenia łąkotki, z co najmniej jedną łzą łąkotkową oraz z uszkodzeniem łąkotki przedstawiono w tabeli w dodatkowym dodatku. Continue reading „Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad 5”

Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku czesc 4

Zgłaszamy wskaźniki rozpowszechnienia, ponieważ iloraz szans zawyża wskaźnik rozpowszechnienia, gdy wynik jest częsty (jak w przypadku łez meniskalnych w tym badaniu). Wyliczyliśmy skorygowane wskaźniki rozpowszechnienia za pomocą modelu proporcjonalnych hazardów Coxa, ze stałym okresem czasu przypisanym wszystkim pacjentom i silnym oszacowaniem wariancji.19 Wszystkie testy były dwustronne, a wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Analizy zostały przeprowadzone przy pomocy Stata / IC 10 dla oprogramowania Windows. Wyniki
Charakterystyka próbki do badań
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku czesc 4”

Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku cd

Odczyty przeprowadzono dla każdego z segmentów łąkotki (przedniego rogu, ciała i tylnego rogu) zarówno dla przyśrodkowej, jak i bocznej łąkotki. Umowa Interobserver (statystyka kappa) do wykrywania uszkodzeń łąkotki wynosiła 0,72. Czytelnicy nie byli świadomi cech pacjentów oraz danych klinicznych i radiologicznych. Odnotowaliśmy wzrost sygnału meniskalnego jako wskaźnika łzy łąkotek, gdy komunikował się on z gorszą, lepszą lub wolną krawędzią powierzchni łąkotki (lub więcej niż jedną z nich) na co najmniej dwóch kolejnych zdjęciach (lub za radialną łzą, jeśli było widoczne na obu obrazach czołowych i strzałkowych) .11,12 Łzy podzielono na następujące kategorie: pozioma, określona jako łza równoległa do plateau piszczeli oddzielającej menisk na górną i dolną część; ukośne (dziób papugi), definiowane jako skośna skośna do obwodowo zorientowanych włókien kolagenowych; podłużna, określona jako pionowa łza prostopadła do plateau piszczeli i równoległa do orientacji włókien obwodowych; promieniowa, określona jako pionowa łza, która rozpoczęła się w centralnym swobodnym marginesie i była prostopadła zarówno do plateau piszczeli, jak i do obwodowej orientacji włókien; złożone, zdefiniowane jako wielokrotne rozdarcia w więcej niż jednej konfiguracji; i korzeń, zdefiniowany jako rozdarcie w tylnym lub przednim centralnym przywiązaniu łątkowym.13 Brak tkanki łąkotki z powodu całkowitej maceracji, zniszczenia lub resekcji chirurgicznej odnotowano jako zniszczenie mensyczne. W niniejszym raporcie odnosimy się do uszkodzenia łąkotki jako łzy lub zniszczenie któregokolwiek odcinka łąkotki przyśrodkowej lub bocznej (patrz ryc. Continue reading „Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku cd”

Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad

Zaprojektowaliśmy to badanie w celu określenia częstości występowania uszkodzeń łąkotek, w tym łez łąkotkowych, oraz związku uszkodzenia łąkotki z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i objawami w dużej próbie mężczyzn i kobiet w średnim i starszym wieku reprezentujących populację ogólną. Metody
Projektowanie studium i rekrutacja przedmiotowa
Rekrutowaliśmy badanych z miasta Framingham w stanie Massachusetts. (Kohorta badania różni się od badań przeprowadzonych przez Framingham Heart Study i Framingham Offspring Study). Dane rekordy Framingham z 2000 roku i losowe wybieranie numerów telefonicznych zostały wykorzystane do rekrutacji uczestników badania; nie zostały wybrane na podstawie problemów z kolanem lub innymi stawami. Wielokrotnie podejmowano wysiłki, aby skontaktować się z potencjalnymi podmiotami przez telefon, z co najmniej 15 próbami wykonanymi przez co najmniej 4 tygodnie przed odejściem numeru telefonu z listy losowo wybranych numerów. Continue reading „Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku ad”

Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku

Rezonans magnetyczny (MRI) kolana często wykonuje się u pacjentów z objawami kolana o niejasnej przyczynie. W przypadku znalezienia łez łąkotek powszechnie przyjmuje się, że objawy można przypisać do nich. Jednak istnieje niewielka liczba danych dotyczących występowania uszkodzeń łąkotki w populacji ogólnej i związku łez łąkotek z objawami kolana oraz z radiologicznymi objawami choroby zwyrodnieniowej stawów. Metody
Przebadaliśmy osoby z Framingham w stanie Massachusetts, które zostały zaczerpnięte z danych spisu powszechnego i losowego numeru telefonu. Pacjenci byli w wieku od 50 do 90 lat i ambulatoryjni; selekcji nie dokonano na podstawie problemów z kolanem lub innymi stawami. Continue reading „Przypadkowe badania meniskologiczne nad rezonansem magnetycznym kolana u osób w średnim wieku i w podeszłym wieku”

Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi ad 7

Żadne zgony nie były uważane za związane z cetuksymabem przez badaczy, podczas gdy wciąż nie byli świadomi leczenia. Dyskusja
Ta faza 3, randomizowana próba pierwszego rzutu leczenia nawrotowego lub przerzutowego raka płaskonabłonkowego głowy i szyi wykazała znaczący wzrost całkowitego czasu przeżycia po dodaniu cetuksymabu do standardowych dawek chemioterapii platyna-fluorouracyl. Dodatek cetuksymabu wiązał się ze wzrostem mediany przeżycia o 2,7 miesiąca i znaczącym 20% zmniejszeniem względnego ryzyka zgonu w porównaniu z samą chemioterapią platynowo-fluorouracylową. Drugorzędowe punkty końcowe skuteczności również znacząco poprawiły się w grupie cetuksymabu, z 2,3-miesięcznym wydłużeniem czasu przeżycia wolnego od progresji (46% zmniejszenie ryzyka progresji choroby), 83-procentowym wzrostem odsetka odpowiedzi i 41% zmniejszenie ryzyka niepowodzenia leczenia.
Mediana całkowitego czasu przeżycia wynoszącego 7,4 miesiąca w grupie otrzymującej tylko chemioterapię jest zgodna z wynikami innych badań z randomizacją.18,19 Najlepszy ogólny wskaźnik odpowiedzi obserwowany w tym badaniu (20%) był na niższym końcu zakresu zwykle zgłaszanego dla terapia oparta na cisplatynie; może to wynikać z faktu, że około jedna trzecia pacjentów otrzymywała karboplatynę, co wiąże się z niższymi odsetkami odpowiedzi niż cisplatyna.18,20
Analizy podgrup wykazały, że korzyści z dodania cetuksymabu do chemioterapii platyna-fluorouracyl były widoczne w większości podgrup. Continue reading „Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi ad 7”

Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi ad 6

Wystąpiły dwie reakcje nowotworowe podczas leczenia podtrzymującego cetuksymabem. Wstępnie zaplanowana analiza wieloczynnikowa wykazała, że wynik Karnofsky ego ma największe znaczenie prognostyczne dla ogólnego czasu przeżycia. Wynik Karnofsky ego wynoszący 80 lub więcej zmniejszył ryzyko zgonu o 49% w porównaniu do wyniku Karnofskiego poniżej 80 (współczynnik ryzyka, 0,51, 95% CI, 0,37 do 0,69, P <0,001). Nie stwierdzono istotnej różnicy w przeżyciu między chorymi z przerzutami lub nawracającymi i z przerzutami, a pacjentami z jedynie nawrotową chorobą lokoregionalną (p = 0,06). Efekt leczenia obserwowany w modelu wieloczynnikowym (współczynnik ryzyka dla progresji, 0,79, 95% CI, 0,64 do 0,97, P = 0,03) potwierdził efekt zaobserwowany w analizie pierwotnej. Continue reading „Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi ad 6”