Mówienie Prawdy do Potęgi – Potrzeba i Zagrożenia, Ekspertyzy Polityki Zdrowotnej w Białym Domu ad

Trwałym problemem doradcy eksperta jest to, jak zachować niezależność, działając jako wierny sojusznik i adwokat – jak sprawić, aby władza służyła prawdzie, wciąż służąc głównemu. Jednak większy i bardziej dokuczliwy problem jest znacznie mniej rozpoznany: ograniczenia samej wiedzy. Kiedy plan zdrowia administracji Clintona zmarł w 1994 r., Wielu z nich zwolniło swoich doradców ds. Polityki zdrowotnej jako naiwnych. A jednak najbliżsi z tych doradców byli nie tylko uznanymi ekspertami w dziedzinie polityki zdrowotnej, ale byli jednymi z najbardziej doświadczonych Białych Domów. Continue reading „Mówienie Prawdy do Potęgi – Potrzeba i Zagrożenia, Ekspertyzy Polityki Zdrowotnej w Białym Domu ad”

Etyka przesłuchań – Ciągłe wykorzystywanie psychiatrów przez wojsko USA ad

Po pierwsze, ma na celu podważenie stanowisk zajmowanych przez AMA i APA dotyczących monitorowania przesłuchań przez lekarzy. Po drugie, sugeruje, że urzędnicy, którzy podpisali się w tej notatce (były były lekarz chirurga i były zastępca chirurga generalnego ds. Ochrony sił), sceptycznie odnosili się do zalet rozmów z więźniami budującymi relacje. Wskazuje również na racjonalne uzasadnienie tego, że wojsko może zachęcać psychiatrów do odrzucania stanowisk ich zawodowych stowarzyszeń. Autorzy memorandów pouczają lekarzy, aby przekazywali przesłuchanie w formie przymusu odpowiednim władzom i, jeśli to konieczne, niezależnym organom, które są uprawnione do prowadzenia dochodzenia lub osądzania takich zarzutów . Continue reading „Etyka przesłuchań – Ciągłe wykorzystywanie psychiatrów przez wojsko USA ad”

Etyka przesłuchań – Ciągłe wykorzystywanie psychiatrów przez wojsko USA

W maju 2006 r. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) przyjęło oświadczenie o pozycji zakazujące psychiatrom bezpośredniego udziału w przesłuchaniu jakiejkolwiek osoby w areszcie wojskowym lub cywilnym – w tym bycie w pokoju przesłuchań, zadawanie pytań lub sugerowanie pytań lub doradzanie Władze w sprawie stosowania konkretnych technik przesłuchiwania z poszczególnymi więźniami. 1 Kilka tygodni później, Rada ds. Etyki i Spraw Sądowych Amerykańskiego Stowarzyszenia Lekarzy (AMA) wydała podobną opinię, stwierdzając, że lekarze nie mogą ani bezpośrednio prowadzić, ani uczestniczyć w przesłuchaniu, ponieważ rola lekarza-śledczego podważa rolę lekarza jako uzdrawiacza. 2 Opinia definiuje bezpośredni udział jako obejmujący monitorowanie przesłuchań z zamiarem interweniowania . Continue reading „Etyka przesłuchań – Ciągłe wykorzystywanie psychiatrów przez wojsko USA”

Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca

Wszczepialne leczenie kardiowerter-defibrylator (ICD) znacząco wydłuża życie u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci spowodowanej zaburzeniami czynności lewej komory. Jednak nie jest jasne, czy wzrostowi długowieczności towarzyszy pogorszenie jakości życia. Metody
W randomizowanym badaniu porównano terapię ICD lub amiodaron z samą supernowoczesną terapią medyczną u 2521 pacjentów ze stabilną niewydolnością serca z obniżoną czynnością lewej komory. Dokonaliśmy prospektywnej oceny jakości życia na poziomie wyjściowym oraz w miesiącach 3, 12 i 30; zbieranie danych zostało ukończone w 93 do 98%. Indeks czynnościowy Duke Activity Activity (który mierzy fizyczne funkcjonowanie serca) oraz 36-elementowy dokument Zdrowie wyników klinicznych , który mierzy dobrostan psychiczny, były wcześniej określonymi wynikami. Continue reading „Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca”

Ostra niewydolność serca

Ostra niewydolność serca stanowi poważny problem zdrowotny, stanowiący dużą część pacjentów przyjmowanych do szpitali. Pacjenci po niedawnej hospitalizacji z powodu ostrej niewydolności serca są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmierci. W przeciwieństwie do leczenia przewlekłej niewydolności serca, postępy w leczeniu ostrej niewydolności serca były ograniczone, podczas gdy częstość ich występowania wzrastała – ten ostatni trend wynika częściowo ze starzenia się populacji pacjentów, a częściowo z sukcesu osiągniętego w ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła choroba niedokrwienna serca i nadciśnienie. Dopiero niedawno rozpoczęto duże badania kliniczne i próby kliniczne, których celem była ocena cech klinicznych, wyników leczenia i leczenia ostrej niewydolności serca. Ponieważ opieka nad pacjentami z ostrą niewydolnością serca jest zarządzana nie tylko przez kardiologów, ale również przez lekarzy medycyny ratunkowej i lekarzy intensywnej opieki medycznej oraz anestezjologów, uzasadnione jest szerokie omówienie wszystkich aspektów tej coraz powszechniejszej choroby. Continue reading „Ostra niewydolność serca”

Płeć i zdrowie: skutki ograniczonego wyboru i polityki społecznej

Przyjmujemy za pewnik, że kobiety w Stanach Zjednoczonych żyją przeciętnie dłużej niż mężczyźni, mimo że są narażone na przewlekłą chorobę w ciągu ich życia. Wyniki badań informują nas, w jaki sposób możemy zmniejszyć ryzyko różnych chorób i zwiększyć naszą żywotność – możemy rzucić palenie, pić mniej alkoholu, więcej ćwiczyć i jeść mniej. Jednak pomimo tej prostej porady, wiele osób nie podejmuje kroków niezbędnych do zmaksymalizowania ich zdrowia. Ta obserwacja skłoniła Chloe Bird i Patricię Rieker do napisania tej książki, w której badają możliwości i wybory, przed którymi stoją kobiety i mężczyźni podejmując decyzje związane ze zdrowiem, ograniczenia nałożone na ten proces decyzyjny i zróżnicowany skutek tych ograniczeń w zależności od płci. Autorzy kierują swoje dociekania na trzech poziomach kontekstu społecznego: większego społeczeństwa, społeczności oraz środowiska pracy i rodziny. Continue reading „Płeć i zdrowie: skutki ograniczonego wyboru i polityki społecznej”

Migotanie przedsionków: od ławki do łóżka ad

Jeden rozdział, poświęcony wyłącznie zagadnieniom dotyczącym stenozy płucno-żylnej, zawiera syntezę opublikowanej literatury i nowych obserwacji. Szerszy opis komplikacji jest oferowany w innym miejscu książki, ale w połączeniu z omówieniem definicji udanego leczenia. Książka mogła skorzystać na rozszerzeniu zakresu tych ważnych tematów, jak również na oddzielnej analizie definicji sukcesu ablacji. Definicja skutecznego leczenia nie jest tak prosta jak brak objawów, ponieważ bezobjawowe lub ciche migotanie przedsionków dotyka pacjentów przed i po ablacji. Nawet sukces, jak to niektórzy określili, może wymagać drugiej procedury; w dalszej części książki jeden rozdział dotyczy ablacji trzepotania lewego przedsionka, ważnego i powszechnego powikłania ablacji migotania przedsionków. Continue reading „Migotanie przedsionków: od ławki do łóżka ad”

Migotanie przedsionków: od ławki do łóżka

Migotanie przedsionków stało się przedmiotem intensywnych badań w ciągu ostatnich kilku lat, ze względu na jego kliniczne znaczenie, lepsze zrozumienie jego patofizjologii i rozwój nowych terapii. Andrea Natale i José Jalife, prowadzący badania kliniczne i podstawowe badania, zgromadzili w tej książce ważną migawkę aktualnych postępów w tej dziedzinie, czerpiąc z wielu ekspertów, którzy mają prawdziwą perspektywę ławki do łóżka . Zastosowanie ablacji w leczeniu migotania przedsionków przykuło największą uwagę w czasopismach i na spotkaniach krajowych i jest głównym tematem tej książki. Jednak pierwsza część książki poświęcona jest ważnym, nieinterwencyjnym problemom. Otwierają się znakomite dyskusje o epidemiologii, ekonomicznym obciążeniu dla społeczeństwa i opłacalności różnych strategii leczenia migotania przedsionków. Continue reading „Migotanie przedsionków: od ławki do łóżka”

Udar: praktyczne zarządzanie ad

Są to rzeczywiście ważne kroki w zakresie poprawy opieki nad pacjentami z udarem mózgu, ale perspektywa autorów jest wyraźnie oparta na nocnym leczeniu pacjentów. W przeciwieństwie do pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, którzy leczeni są głównie przez kardiologów, pacjenci z udarem otrzymują opiekę od różnych lekarzy, w tym od lekarzy ogólnych, po udarowych, neurologów, neurochirurgów i geriatrów. Ta książka jest wyraźnie przeznaczona dla lekarzy we wszystkich tych obszarach praktyki, a także dla pielęgniarek, terapeutów i pracowników socjalnych. Jak podkreślają autorzy, nie jest to książka, którą należy czytać od deski do deski, ale raczej przyjaznego towarzysza, który ma być pod ręką i otwarty, gdy pojawia się pytanie dotyczące leczenia udaru mózgu, czy to dla indywidualnego pacjenta, czy dla pacjentów w ogóle: dlaczego. czy stan pacjenta pogarsza się. Continue reading „Udar: praktyczne zarządzanie ad”