Migotanie przedsionków: od ławki do łóżka

Migotanie przedsionków stało się przedmiotem intensywnych badań w ciągu ostatnich kilku lat, ze względu na jego kliniczne znaczenie, lepsze zrozumienie jego patofizjologii i rozwój nowych terapii. Andrea Natale i José Jalife, prowadzący badania kliniczne i podstawowe badania, zgromadzili w tej książce ważną migawkę aktualnych postępów w tej dziedzinie, czerpiąc z wielu ekspertów, którzy mają prawdziwą perspektywę ławki do łóżka . Zastosowanie ablacji w leczeniu migotania przedsionków przykuło największą uwagę w czasopismach i na spotkaniach krajowych i jest głównym tematem tej książki. Jednak pierwsza część książki poświęcona jest ważnym, nieinterwencyjnym problemom. Otwierają się znakomite dyskusje o epidemiologii, ekonomicznym obciążeniu dla społeczeństwa i opłacalności różnych strategii leczenia migotania przedsionków.
Siedem rozdziałów dotyczących patofizjologii, mechanizmów molekularnych i genetyki migotania przedsionków jest szczególnie silnych. Zjawisko remodelingu elektrycznego jest rozpoznawane jako wynik i utrwalanie migotania przedsionków; ten ważny temat jest poruszany w wielu uzupełniających się rozdziałach. Dwa rozdziały, które pokrywają się zasadniczo (w przeciwieństwie do innych rozdziałów) omawiają genetykę migotania przedsionków z perspektywy podstawowej i klinicznej. Pomimo obecnego entuzjazmu do ablacji, wielu pacjentów nadal otrzymuje terapię medyczną i nadal będzie wymagać takiego leczenia. Rozdział 11, Przegląd ostatnich prób leczenia farmakologicznego migotania przedsionków wykracza znacznie poza swój tytuł, dostarczając obszernych tabelarycznych wykazów wskazań i właściwości środków farmaceutycznych. Rozdział omawiający aktualną rolę terapii medycznej dotyczy również opcji narkotyków. Chociaż rozwój czynników antyarytmicznych w leczeniu migotania przedsionków jest krótko rozważany tutaj, a w innych rozdziałach, redaktorzy mogli rozważyć osobny rozdział poświęcony temu tematowi.
Dominująca część książki zajmuje się terapią inwazyjną i otwiera znakomity traktat dotyczący zastosowanej anatomii serca. (Kolorowa grafika używana w całej książce jest szczególnie cenna, łącznie z doskonałymi zdjęciami anatomicznymi i ilustracjami). Ta sekcja stanowi miłe uzupełnienie kolejnych rozdziałów, które omawiają podstawy ablacji: cewniki, źródła energii i dostarczanie mocy.
Cztery rozdziały wyjaśniają techniki ablacji opartej na cewniku. Zgodnie z rodzącym się stanem tej dyscypliny, strategie omawiane w tych rozdziałach czasami potwierdzają, a czasem sprzeczają się ze sobą. W każdym przypadku jednak opisy i liczby są wysokiej jakości. Natale i współpracownicy, w rozdziale 18, syntezują alternatywne strategie i opisują potencjał technik hybrydowych, które czerpią z dwóch lub więcej podejść.
Pierwszym inwazyjnym leczeniem migotania przedsionków był chirurgiczny labirynt , a rola chirurgii jako samodzielnej terapii lub jako uzupełnienie innych opcji wciąż ewoluuje. Techniki chirurgiczne, w tym tradycyjne metody badań w labiryncie wklęsłym, chirurgię nasierdziową i podejścia małoinwazyjne, zostały opisane w oddzielnych rozdziałach przez liderów w tej dziedzinie.
Książka w odpowiedni sposób odnosi się do powikłań ablacji cewnika
[hasła pokrewne: poradnia psychologiczna płock, neurolog badania do pracy, dieta ketogenica ]