Cecha sierpowatości, rabdomioliza i śmiertelność wśród żołnierzy armii USA czesc 4

Kontrolowaliśmy płeć i wiek. Wysoki poziom sprawności fizycznej, wskazany przez 270 lub więcej punktów w najnowszym teście sprawności fizycznej Sił Zbrojnych (z ocenami od 0 do 300 i wyższymi wynikami oznaczającymi lepszą kondycję) został uwzględniony w kontroli kondycji fizycznej.27 Analiza obejmowała ostatnią kategorię uczestników w stosunku do masy ciała według standardowych klasyfikacji.28 Uczestnicy z indeksem masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) od 25,0 do 29,9 zostały sklasyfikowane jako z nadwagą, a osoby z BMI 30,0 lub więcej zostały zaklasyfikowane jako otyłe. Wszyscy pozostali uczestnicy zostali włączeni do grupy referencyjnej, która składała się głównie z osób z prawidłowym BMI (18,5 do <25,0); mniej niż 2% uczestników badania miało niedowagę (BMI, <18,5) lub brakowało danych dotyczących BMI.
W ciągu ostatnich 6 miesięcy uwzględniliśmy także wszelkie zgłaszane używanie tytoniu jako predyktor dla każdego uczestnika, a informacje te były aktualizowane co miesiąc w czasie każdego uczestnika narażonego na ryzyko. Ponadto trzy zmienne binarne wskazywały na obecność co najmniej jednej wydanej recepty w obserwowanym lub w poprzednim miesiącu na statyny, leki przeciwpsychotyczne lub stymulanty, biorąc pod uwagę ich wcześniej zgłoszone związki z rabdomiolizą.29,30 Czynniki te zostały również zaktualizowane w ciągu każdego roku. czas uczestnika na ryzyko.
Analiza statystyczna
Jednostką obserwacyjną dla zestawu danych panelu podłużnego była osoba-miesiąc. W przypadku nowych żołnierzy czas zagrożenia operacyjną rabdomiolizą rozpoczął się po wstępnym przystąpieniu do służby wojskowej w okresie badania, zważywszy, że historia wysiłkowej rabdomiolizy dyskwalifikuje osobę przed wprowadzeniem do sił zbrojnych.
Czas do ryzyka wysiłkowej rabdomiolizy dla żołnierzy, którzy wstąpili do wojska przed styczniem 2011 r., Rozpoczął się najwcześniej po corocznym badaniu fizykalnym bez rozpoznania wysiłkowej rabdomiolizy. Wśród doświadczonych żołnierzy, którzy nie odnotowali żadnych badań fizycznych, czas ryzyka zaczął się w czerwcu 2011 r., Szóstym miesiącu obserwacji. Żołnierze zostali wykluczeni, jeśli podczas wstępnego okresu 6 miesięcy doszło do wysiłkowej rabdomiolizy lub zapisów o ograniczeniach w zakresie obowiązków wynikających z problemów związanych z wysiłkiem. Po rozpoczęciu okresu ryzyka dane od uczestników, których wynik został uzyskany podczas badania, zostały poddane cenzurze w momencie zdarzenia. W przeciwnym razie dane zostały ocenzurowane albo po wyjściu uczestników z populacji badanej z powodu zakończenia służby wojskowej, albo po zakończeniu okresu obserwacji w badaniu.
Wykorzystaliśmy wielowymiarowy model regresji proporcjonalnego hazardu Coxa, aby oszacować skorygowane współczynniki zagrożenia dla każdej współzmiennej. Przeprowadzono dwie analizy wrażliwości. W pierwszym z nich uwzględniliśmy termin interakcji, aby sprawdzić, czy związek między cechą sierpowokomórkową a wysiłkową rabdomiolizą różni się między nowymi żołnierzami a bardziej doświadczonymi. W drugim badaniu sprawdzaliśmy, czy włączenie czasu trwania usługi wpłynęło na związek między cechą sierpowatości a wysiłkową rabdomiolizą. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata, wersja 13 (StataCorp).
Wyniki
Związki płci i wieku z wysiłkową rabdomiolizą
Tabela 2
[przypisy: poradnia psychologiczna płock, rwa ramienna objawy, kosmetyki ajurwedyjskie ]