Cecha sierpowatości, rabdomioliza i śmiertelność wśród żołnierzy armii USA ad

Potrzeba badań populacyjnych nad wpływem cech sierpowatej w wysoce aktywnych fizycznie grupach, które zostały przetestowane pod kątem HbAS od dawna wyrażono, 18,19, ale takich badań nie przeprowadzono z powodu braku odpowiednich baz danych. W związku z tym wiele organizacji postępuje ostrożnie, jeśli chodzi o potencjalne zdarzenia związane z wysiłkiem u osób z cechami sierpowatości, które są narażone na wymagające treningi fizyczne (np. Członkowie służby wojskowej i sportowcy). NCAA i US Air Force i Navy używają powszechnego badania przesiewowego pod kątem cech sierpowatych. [19] Amerykańskie Towarzystwo Hematologiczne i inne organizacje zawodowe zgłosiły jednak obawy dotyczące możliwości stygmatyzacji i dyskryminacji wynikających z obowiązkowego badania przesiewowego pod kątem cech sierpowatej komórki .20-23 Obawy te zasługują na uwagę, zwłaszcza z uwagi na brak opublikowanych dowodów na to, że takie badanie jest skuteczne w zapobieganiu zdarzeniom związanym z wysiłkiem fizycznym.
Armia amerykańska wykorzystywała przede wszystkim badania przesiewowe pod kątem cech sierpowatych w sytuacjach rozmieszczania bojów i określonych specjalności zawodowych na dużej wysokości24. Obecnie nie ma specjalnego rozpoznania ani postępowania z żołnierzami z cechami sierpowatości przed lub podczas aktywności fizycznej. Zamiast tego, wojsko stosuje uniwersalne środki ostrożności, aby zmniejszyć ryzyko odwodnienia i wywołane przez ciepło i wywołane wysiłkiem choroby wśród wszystkich swoich żołnierzy (Tabela S1 w dodatku uzupełniającym, dostępna z pełnym tekstem tego artykułu) .24,25 Takie środki wykazano, że są skuteczne w zmniejszaniu częstości zgonów związanych z wysiłkiem fizycznym, niezależnie od statusu w odniesieniu do cechy sierpowatości.26
Przeprowadziliśmy analizę z udziałem żołnierzy przetestowanych przez HbAS, którzy pracowali w latach 2011-2014 w celu określenia związków między cechą sierpowatą a śmiertelnością oraz między cechą sierpowatości a ryzykiem wysiłkowej rabdomiolizy w kontekście zalecanych środków ostrożności związanych z urazem. Ponieważ cecha sierpowatego jest najbardziej rozpowszechniona wśród osób z afrykańskim pochodzeniem, ta analiza skupiała się na czarnych żołnierzach.
Metody
Projekt badania
Tabela 1. Tabela 1. Źródła i typy danych w repozytorium danych wojskowych Stanford użytych w badaniu. Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe przy użyciu Repozytorium danych wojskowych Stanford (SMDR). SMDR obejmuje wszystkie zarejestrowane cyfrowo spotkania zdrowotne (w szpitalach i ambulatoriach, w obiektach wojskowych lub zakupione od instytucji cywilnych) dla wszystkich żołnierzy czynnych w armii amerykańskiej. Te dane dotyczące zdrowia zostały połączone z danymi administracyjnymi, dotyczącymi zdrowia, wydajności fizycznej i śmiertelności z różnych oficjalnych źródeł (Tabela 1). Wszystkie dane zostały zdiagnozowane do celów badawczych przez Biuro Armii Chirurga Generalnego. Badanie to zostało zatwierdzone przez komisję ds. Przeglądu instytucjonalnego na Uniwersytecie Stanford oraz przez Biuro Ochrony Nauki Humanitarnej Asystenta Sekretarza Obrony ds. Zdrowia i Agencji ds. Obrony Zdrowia.
Badana populacja
Uprawnionymi uczestnikami byli czarni żołnierze, którzy służyli aktywnie w armii amerykańskiej przez dowolną część okresu obserwacji badań (od stycznia 2011 r. Do grudnia 2014 r.) I którzy przeszli testy na obecność HbAS przed tym okresem lub w jego trakcie.
[hasła pokrewne: rwa ramienna objawy, przychodnia medycyny pracy szczecin, cetuksymab ]