Cecha sierpowatości, rabdomioliza i śmiertelność wśród żołnierzy armii USA ad 7

Jednak analiza wrażliwości nie wykazała istotnej różnicy w związku między cechą sierpowatości a wysiłkową rabdomiolizą między nowymi żołnierzami a bardziej doświadczonymi. Dodatkowa analiza wrażliwości, obejmująca czas trwania służby w modelu w celu kontrolowania potencjalnych efektów selekcji związanych z wycieńczeniem, nie wykazała żadnych różnic w wielkościach efektów w przypadku wysiłkowej rabdomiolizy lub śmierci w związku z cechą sierpowatości. Wreszcie, rozkład wieku i rangi uczestników z cechą sierpowatej komórki i tych bez tej cechy był bardzo podobny (tabela 2), co przemawia przeciwko ogólnemu efektowi selekcji. Badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, nie wszyscy czarni żołnierze w całej populacji armii byli testowani pod kątem cech sierpowatej komórki. Testowanie w armii odbywa się z różnych powodów. Na przykład w przetwarzaniu gotowości jednostek wojskowych testowane są setki lub tysiące osób naraz. Testowanie odbywa się również na niektórych badaniach fizycznych, które są wymagane przez regulację, oprócz występowania z powodu sporadycznych wskazań klinicznych. Nasze analizy wskazują, że testowanie nie odbywało się różnie na podstawie cech demograficznych lub czynników związanych ze zdrowiem (dane nie przedstawione). Zatem nie ma powodu oczekiwać regularnych różnic w związku między obecnością cechy sierpowatej komórki a wysiłkową rabdomiolizą wśród osób, które zostały przetestowane i tych, którzy nie zostali przetestowani.
Dodatkowe ograniczenie wynika z możliwości, że niektórzy żołnierze w badanej populacji mogli doświadczyć wysiłkowej operacji rabdomiolizy przed styczniem 2011 r. Jednakże kryteria kwalifikowalności i staranny wybór czasu rozpoczęcia obliczeń ryzyka miały na celu złagodzenie tego problemu. Możliwe jest również, że niektóre przypadki wysiłkowej rabdomiolizy podczas okresu obserwacji badania nie zostały uwzględnione w elektronicznym rejestrze zdrowia żołnierza. Jednak powaga stanu i fakt, że elektroniczne dane medyczne obejmowały opiekę w instytucjach wojskowych i cywilnych, zmniejszają prawdopodobieństwo takiego scenariusza. Zdajemy sobie sprawę z ogólnych ograniczeń kodowania ICD-9-CM, które mogą być przedmiotem błędu i błędu stronnika. Nie byliśmy w stanie wykonać audytów wykresów w celu sprawdzenia wierności kodowania. W końcu nie zbadaliśmy możliwości spożywania alkoholu lub innych toksycznych zdarzeń, które mogłyby wpłynąć na efekt sierpowatej komórki na ryzyko wysiłkowej rabdomiolizy lub śmierci.
Podsumowując, przeprowadziliśmy populacyjne, podłużne badanie cech sierpowatokrwinkowej w odniesieniu do ryzyka wysiłkowej rabdomiolizy i śmierci w populacji, o której wiadomo, że regularnie angażuje się w regularne i forsowne ćwiczenia, chroniąc się przy pomocy środków zapobiegających urazom. Nie jest jasne, w jakim stopniu środki ostrożności mogły wpłynąć na wystąpienie wysiłkowych zaburzeń rabdomiolizy. Znacznie wyższe ryzyko wysiłkowej rabdomiolizy stwierdzono wśród czarnych żołnierzy armii amerykańskiej o cechach sierpowatej niż wśród osób bez tej cechy. Podobnie podwyższone ryzyko wysiłkowej rabdomiolizy zaobserwowano w związku z używaniem tytoniu i otyłością, a silniejsze działanie zaobserwowano w związku z niedawnym stosowaniem statyn lub leków przeciwpsychotycznych. Śmiertelność – ogólna, związana z bitwą lub niezwiązana z walką – nie była wyższa wśród uczestników z cechami sierpowatego niż wśród osób bez tej cechy.
[podobne: kosmetyki ajurwedyjskie, neurolog badania do pracy, ginekolog warszawa nfz ]