Cecha sierpowatości, rabdomioliza i śmiertelność wśród żołnierzy armii USA ad 6

Inne czynniki miały podobne lub większe znaczenie w ocenie ryzyka wysiłkowej rabdomiolizy. Na przykład, otyłość i używanie tytoniu wiązały się ze znacznie większym ryzykiem wysiłkowej rabdomiolizy, a wielkość ryzyka była podobna do tej związanej z obecnością cech sierpowatej komórki. Niedawna recepta na leki przeciwpsychotyczne lub statyn wiązała się z około trzykrotnym zwiększeniem ryzyka wysiłkowej rabdomiolizy w tej badanej populacji, w porównaniu z brakiem użycia określonych leków. Te odkrycia są przekonujące, ponieważ opisy przypadków dominują w odpowiedniej literaturze i podkreślają obecność cech sierpowatej jako czynnika ryzyka dla działań niepożądanych, w tym wysiłkowej rabdomiolizy i nagłej śmierci.9,11-13,31-35 Duże, podłużne badanie populacja w pełni przebadana pod kątem HbAS, która formalnie zbadała związek między obecnością cechy sierpowatokrwinkowej a wysiłkową rabdomiolizą lub śmiercią, a jednocześnie badała inne znane główne czynniki ryzyka, takie jak stosowanie leków.
Jedną z mocnych stron naszego badania jest to, że rodzaj hemoglobiny każdego uczestnika w populacji badania analitycznego został potwierdzony przez wyniki laboratoryjne, a nie przez samo-sprawozdanie lub historię medyczną. Włączenie do naszej analizy tylko uczestników ze zweryfikowanymi wynikami laboratoryjnymi pozwoliło na dokładne oszacowanie ryzyka wysiłkowej rabdomiolizy i śmierci wśród osób z cechami sierpowatości oraz wśród osób bez cech sierpowatości. W przeciwieństwie do innych badań populacyjnych dotyczących cechy sierpowatej komórki w odniesieniu do nagłej, nieurazowej lub związanej z wysiłkiem śmierci, podjęto próbę oceny jedynie typów hemoglobiny u uczestników z zdarzeniem końcowym.15,17,36,37 Wśród uczestników badania te bez wyników zainteresowania (tj. nagłej, nieurazowej lub związanej z wysiłkiem śmierci), wnioskowanie o spodziewanej proporcji z cechą sierpowatej komórki uzyskano z wartości średniej populacji.
Dodatkowymi atutami naszych badań było włączenie bardzo dużej liczby czarnych żołnierzy, dokładność w odniesieniu do charakteru wysiłkowego wyniku rabdomiolizy oraz zdolność kontrolowania szerokiej gamy czynników zakłócających. Wreszcie, nasze dane odzwierciedlają najnowsze warunki w armii amerykańskiej, która zastosowała uniwersalne środki ostrożności, aby złagodzić obrażenia związane z ciepłem i wysiłkiem od co najmniej 2003.24,25.
Stwierdzono, że mężczyźni w populacji badanej SMDR mają skorygowane ryzyko wysiłkowej rabdomiolizy, która była dwukrotnie wyższa niż wśród kobiet, co było wynikiem podobnym do wyników ostatniego raportu z udziałem całkowitej populacji wojskowej38. W przeciwieństwie do wyników tego raportu, ryzyko wysiłkowej rabdomiolizy zwiększyło się wraz z wiekiem w badanej populacji. Różnica ta prawdopodobnie odzwierciedla korekty, które poczyniliśmy dla innych czynników demograficznych, wojskowych i związanych ze zdrowiem, z których niektóre mogą być związane zarówno z wiekiem, jak iz ryzykiem wysiłkowej rabdomiolizy.
Jedną z prawdopodobnych obaw dotyczących tego badania było to, że uczestnicy z cechami sierpowatości, którzy byli podatni na wysiłkową rabdomiolizę, mogli zostać medycznie zwolnieni, co spowodowałoby efekt doboru selekcji.
[więcej w: bada przyczyny i skutki chorób, kosmetyki ajurwedyjskie, kosmetyki ajurwedyjskie Wrocław ]