Cecha sierpowatości, rabdomioliza i śmiertelność wśród żołnierzy armii USA ad 5

Charakterystyka żołnierzy armii czarnej USA testowanych pod kątem cech sierpowatych, którzy byli aktywni w okresie między styczniem 2011 r. A grudniem 2014 r. Tabela 3. Tabela 3. Ryzyko wysiłkowej rabdomiolizy wśród czarnych żołnierzy US Army. Obserwowaliśmy 391 wysiłkowych operacji rabdomiolizy podczas 1,61 miliona osobo-miesięcy przekazanych przez 47 944 uczestników (tabela 2). Kobiety były znacznie mniej narażone na wysiłkową rabdomiolizę niż mężczyźni (współczynnik ryzyka, 0,51, 95% przedział ufności [CI], 0,38 do 0,67, p <0,001) (tabela 3). Obserwowaliśmy progresywny wzrost ryzyka związanego z wiekiem, w tym o 57% większe ryzyko wśród żołnierzy w wieku 36 lat lub starszych niż wśród osób w najniższej kategorii wiekowej (współczynnik ryzyka, 1,57, 95% CI, 1,06 do 2,32; P = 0,02). Związki modyfikowalnych czynników ryzyka z operacyjną rabdomiolizą
W odniesieniu do modyfikowalnych czynników ryzyka zaobserwowaliśmy, że ryzyko wysiłkowej rabdomiolizy było istotnie wyższe u osób otyłych niż wśród osób z referencyjną kategorią BMI (współczynnik ryzyka 1,39; 95% CI, 1,04 do 1,86; P = 0,03) (tabela 3). Podobnie raport dotyczący używania tytoniu w ciągu ostatnich 6 miesięcy wiązał się z ryzykiem wysiłkowej rabdomiolizy, który był o 54% wyższy niż ryzyko związane z brakiem używania tytoniu (współczynnik ryzyka, 1,54; 95% CI, 1,23 do 1,94; P <0,001). . Niedawne stosowanie leków przeciwpsychotycznych wiązało się z potrojeniem ryzyka wysiłkowej rabdomiolizy w porównaniu z brakiem stosowania leków przeciwpsychotycznych (współczynnik ryzyka, 3,02, 95% CI, 1,34 do 6,82, P = 0,008). Ostatnie stosowanie statyn wiązało się z prawie trzykrotnym zwiększeniem ryzyka wysiłkowej rabdomiolizy w porównaniu z brakiem stosowania statyn (współczynnik ryzyka, 2,89, 95% CI, 1,51 do 5,55, P = 0,001).
Związek cechy sierpowatokomórkowej z operacyjną rabdomiolizą
Uczestnicy z cechą sierpowatą stanowili 7,4% badanej populacji i byli zasadniczo podobni do uczestników bez cech sierpowatej pod względem cech demograficznych i predyktorów zdrowotnych (Tabela 2). Obecność sierpowatej cechy komórek była związana z skorygowanym ryzykiem wysiłkowej rabdomiolizy, która była o 54% większa niż związana z brakiem cechy (współczynnik ryzyka, 1,54; 95% CI, 1,12 do 2,12; P = 0,008) (Tabela 3). ).
Związek Sierpowej Cechy ze Śmiercią
Tabela 4. Tabela 4. Związek między cechą sierpowatokomórkową a śmiercią wśród czarnych żołnierzy US Army. Obserwowaliśmy 96 zgonów z różnych przyczyn wśród uczestników badania (tabela 2). Nie było istotnej różnicy w ryzyku zgonu wśród żołnierzy z cechami sierpowatości w porównaniu z osobami bez tej cechy (współczynnik ryzyka, 0,99, 95% CI, 0,46 do 2,13, P = 0,97) (Tabela 4). Stwierdzono prawie identyczne współczynniki hazardu dla zgonów związanych z bitwą i niezwiązanych z bitwą. Siedem zgonów miało miejsce wśród uczestników z cechą sierpowatego komórek, z których jeden został sklasyfikowany jako związany z walką. Przegląd zapisów dla sześciu uczestników z cechą sierpowatej komórki, którzy zmarli z przyczyn niezwiązanych z bitwą, wskazał różne historie medyczne, w tym raka, nadużywanie substancji, zaburzenia psychiczne, choroby serca i powikłania pooperacyjne. Jedna śmierć została zaobserwowana wśród żołnierzy, którzy mieli wysiłkową rabdomiolizę; ta śmierć nastąpiła u uczestnika bez cechy sierpowatej komórki.
Dyskusja
W tym badaniu populacyjnym z udziałem czarnych żołnierzy, którzy przeszli badania na obecność HbAS i byli poddani środkom zapobiegającym urazom, cecha sierpowatego nie była związana z wyższym ogólnym ryzykiem zgonu, chociaż wiązała się z znacznie wyższym skorygowanym ryzykiem wysiłku. rabdomioliza
[hasła pokrewne: rwa ramienna objawy, leki bezpłatne dla seniorów, rwa barkowa leczenie ]