Bewacyzumab i antymetabolity

Wykazano, że bewacyzumab i antymetabolity, kapecytabina i gemcytabina, poprawiają wyniki po dodaniu do taksanów u pacjentów z przerzutowym rakiem piersi. Głównym celem tego badania było ustalenie, czy dodanie kapecytabiny lub gemcytabiny do chemioterapii neoadiuwantowej z docetakselem, a następnie doksorubicyna plus cyklofosfamid, zwiększyłoby wskaźniki całkowitej odpowiedzi patologicznej w piersi u kobiet z operacyjnym, ludzkim receptorem 2 naskórkowego czynnika wzrostu. (HER2) – nieuczciwy rak piersi i to, czy dodanie bewacizumabu do tych schematów chemioterapii zwiększy liczbę patologicznych odpowiedzi całkowitych. Metody
Losowo przydzielono 1206 pacjentów, którzy otrzymali terapię neoadjuwantową obejmującą docetaksel (100 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniu 1), docetaksel (75 mg na metr kwadratowy w dniu 1) plus kapecytabinę (825 mg na metr kwadratowy dwa razy dziennie). w dniach od do 14) lub docetaksel (75 mg na metr kwadratowy w dniu 1) plus gemcytabina (1000 mg na metr kwadratowy w dniach i 8) przez cztery cykle, przy czym wszystkie schematy, a następnie leczenie cyklofosfamidem doksorubicyny przez cztery cykle . Pacjenci byli również losowo przydzielani do otrzymywania bevacizumabu (15 mg na kilogram masy ciała) lub go nie otrzymywali w pierwszych sześciu cyklach chemioterapii.
Wyniki
Dodanie kapecytabiny lub gemcytabiny do leczenia docetakselem, w porównaniu z samą terapią docetakselem, nie zwiększyło istotnie częstości całkowitej odpowiedzi patologicznej (odpowiednio 29,7% i 31,8%, vs. 32,7%, P = 0,69). Zarówno kapecytabina, jak i gemcytabina były związane ze zwiększonym działaniem toksycznym – w szczególności zespołem ręka-stopa, zapaleniem błon śluzowych i neutropenią. Dodanie bewacizumabu znacząco zwiększyło wskaźnik całkowitej odpowiedzi patologicznej (28,2% bez bewacizumabu w porównaniu z 34,5% z bewacizumabem, P = 0,02). Wpływ bewacizumabu na szybkość całkowitej odpowiedzi patologicznej nie był taki sam w podgrupach z dodatnim poziomem receptorów hormonalnych i receptorów hormonalnych. Dodanie bewacizumabu zwiększyło częstość występowania nadciśnienia, dysfunkcji skurczowej lewej komory, zespołu dłoniowo-podeszwowej i zapalenia błon śluzowych.
Wnioski
Dodanie bewacizumabu do chemioterapii neoadjuwantowej znacząco zwiększyło wskaźnik całkowitej odpowiedzi patologicznej, co było głównym punktem końcowym tego badania. (Finansowane przez National Cancer Institute i inne, ClinicalTrials.gov number, NCT00408408.)
Wprowadzenie
Chemioterapia neoadjuwantowa stała się rozsądną alternatywą dla chemioterapii adiuwantowej w leczeniu operacyjnego raka piersi, ponieważ może zwiększać częstość operacji oszczędzających pierś1-3 i zmniejszać potrzebę pełnego rozbioru węzłów chłonnych pachowych.4-6 Chemioterapia neoadiuwantowa oferuje również potencjalne szybkie testy, które mogą poprawić wskaźniki odpowiedzi, a zatem mogą poprawić wyniki u pacjentów
[przypisy: poradnia psychologiczna płock, fizjoterapia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego pdf, rwa ramienna objawy ]