Bewacyzumab i antymetabolity AD 10

Nie jest jasne, dlaczego największą korzyść z dodania czynnika antyangiogennego zaobserwowano u pacjentów z guzami hormonozależnymi, w przeciwieństwie do wyników badania GeparQuinto (NCT00567554), zgłoszonego przez von Minckwitz i in. w innym miejscu w tym wydaniu Dziennika, 25, w którym korzyść była ograniczona do pacjentów z nowotworami ujemnymi pod względem receptorów hormonalnych. Różnice w wynikach dwóch badań mogą być związane z różnicami w kryteriach włączenia i projekcie badania, w szczególności z włączeniem do badania GeparQuinto u pacjentów z bardziej zaawansowaną chorobą, z innym sekwencjonowaniem schematów leczenia w badaniu GeparQuinto niż w nasza próba i wycofanie się z badania GeparQuinto pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi na pierwsze cztery cykle leczenia. Korzyść z bewacizumabu w naszym badaniu była również często obserwowana u pacjentów z wysokim stopniem złośliwości guza (ryc. 2A i 2B), co zaobserwowano również w badaniu GeparQuinto. Zwiększenie odsetka patologicznej całkowitej odpowiedzi u pacjentów z nowotworami dodatnimi receptorami hormonalnymi jest zachęcające, ponieważ ta grupa wykazuje tendencję do niskiego odsetka pełnej odpowiedzi patologicznej z chemioterapią. Dodanie antymetabolitu (kapecytabiny lub gemcytabiny) u 2/3 pacjentów, przy jednoczesnym zmniejszeniu dawki docetakselu, może spowodować nieproporcjonalny efekt dodania bewacizumabu w grupach docetakselowo-kapecytabiny i docetakselu-gemcytabiny. Wpływ dodania bewacizumabu w badaniu NSABP B-40 był mniej dramatyczny niż efekt dodania docetakselu do badania NSABP B-27, więc nie jest jasne, czy neoadiuwantowy wpływ bevacizumabu przełoży się na znaczną korzyść dla pacjentów. Jednakże, grupy, które zostały losowo przydzielone do bewacizumabu w naszym badaniu również otrzymały bevacizumab po operacji, więc potencjał bevacizumabu do poprawy wyników powinien zostać wyjaśniony, gdy wyniki dotyczące przeżycia wolnego od choroby i całkowitego przeżycia są dostępne w NSABP B- 40 badań i trwających obecnie badań nad adiuwantowym leczeniem bewacizumabem. Ponadto, pobieranie próbek tkanek od wszystkich naszych pacjentów przed leczeniem, główna zaleta podejścia neoadjuwantowego, oferuje możliwość odkrycia markerów molekularnych, które mogą przewidzieć korzyści z bevacizumabu. Takie markery umożliwiłyby selektywne stosowanie tego środka w podgrupach pacjentów, którzy najprawdopodobniej osiągną lepsze wyniki przy stosowaniu leku.
[więcej w: neurolog badania do pracy, szpital biała podlaska oddziały, rwa barkowa leczenie ]